笔者在临床实践中发现,近年来胃食管反流病的发病率越来越高。其临床表现主要有:胸骨后烧灼感(又称反流性烧心),胸痛或心窝部疼痛,嗳气泛酸,胀气等。发病以中年人居多,病情易反复,其诱发因素主要有以下8个方面:
1.饮食过饱。胃食管反流病的促成因素是食ADV_CONTENT管下段括约肌不能有效地关闭以阻止胃内容物反流入食管,而饮食过饱引起胃内压力增加,胃气上递,导致反流。因此本病多在进食后1小时左右发生,或反流症状加重。
2.多食辛辣酸甜的食物。这些食物常可引起胃酸分泌增加,降低食管下段括约肌的张力,使其抗反流的防御机制下降。如烟酒常可引发此病发作。
3.长期便秘。胃食管反流病者往往胃肠动力下降,排空功能障碍,肠蠕动减缓,引起便秘。而用力排便,又使腹腔压力增加,诱发反流。
4.某些药物刺激。如非固醇类抗炎药大剂量、长期使用对胃食管黏膜有一定损害,甚至引起溃疡、出血等。
5.进食焦、灼、炙、煎加工的食物,进食过烫的食物。这类饮食可直接灼伤胃、食管黏膜,诱发本病。
6.情志因素。精神情志因素与消化道的分泌功能及运动有密切的关系。在恐惧与焦虑的情况下胃酸分泌减少,而愤怒时增加,抑郁、绝望时胃分泌率减低,影响消化功能。
7.体位因素。本病的发生常因身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时,均可诱发或加重烧心,夜间烧心、胸脘痛发作,常在睡眠后2至3小时左右发生。
8.季节气候因素。临床所见本病常在春夏之交,或秋冬之交等季节转换时容易发生。中医认为受寒及湿热浸淫易发本病。
上述八大因素既可引起本病的发生,在已病之后又是诱发的因素,因此预防胃食管反流病也应从以上八个方面着手。我们采用中医中药手段,通过辨证与辨病理特征相结合论治方法,不仅临床症状得以控制而且病理变化也有明显的改善。