疝气手术的病人最关心“开刀后会不会复发”? 医生也往往以手术后不复发为疗效好坏的评判标准。然而，临床治疗的经验告诉我们，疝气手术后最常见的和最让医生头疼的併发症并非是”复发”而是“疼痛”。尤其是九十年代前流行的各种“有张力疝修补术”的术后病人中，这种病例的发生率可以发生在15％以上，有人报道高达63％左右。而且往往延续数年之久。它影响患者的工作能力、社会活动和性行为。

    为什么手术后会疼痛呢？众所周知，“手术”俗称“开刀”。当然，在麻醉下进行的手术，术中是不会痛的。但手术中使用的手术刀等器械去切割、分离、各种组织，还要剥离疝囊并给以高位结扎、强行缝合肌腱、韧带（医学上称“有张力修补术”）等。有时手术中也难以避免会伤及密布的细小神经及其分支等。这些操作总会引起手术后的疼痛。尤其是在“有张力”的情况下强行“修补”的部位怎能舒服？也就难免疼痛了。

    好在毕竟大部分病人没有发生这种情况，就是产生者，其疼痛程度也比疝气本身引起的麻烦少，因此疝气病人仍均选择手术治疗。

    对于不幸发生者，医生会根据不同情况选用以下治疗措施：

    1， 物理治疗。 针灸是简单、经济、低风险的疗法。

    2，神经阻滞。 有效者可重复应用。

    3，药物治疗。 非甾体抗炎药及弱阿片类止痛剂等。

    4，心理治疗。 用心理治疗来改善全身状态及提高自身状态的能力。

    5，外科手术。 外科手术治疗的作用是有争议的。

    没有证据表明，一种疗法比另一种疗法更有效。病人需要一个合乎逻辑而且次序得当的综合治疗。

    手术后疼痛毕竟不是病人和医生所希望的。与其探讨治疗疼痛，不如去研究减少和防止它的发生。经过医学科学者的不懈努力，近年创导的“无张力疝气修补术”和“微创腔镜疝气修补术”大大减少了这类情况的发生率。使病人不再惧怕手术，医生不再为术后疼痛的处理感到“头疼”。

    南医大友谊医院（南京医科大学国际整形美容中心、南京医科大学教学医院）

    微创外科 老圣

    二○○六年五月二十一日

     （供网络用稿）