胸腔镜治疗手汗症,虽说是微创,患者最关心的问题仍然是手术后的效果。
手汗症是胸交感神经切断术最常见的适应症。亚洲人手汗症的发病率高于其他人种,目前最大例数的报道来自远东。内镜下交感神经切断术缓解手汗症的成功率为95%-100%。
交感神经治疗可以带来最佳的近、远期临床效果,多汗症复发的危险性也会降至最小。如果掌侧温度增加小于1℃,则交感神经切断治疗无效。治疗后,病人偶尔出现几次一过性单手或双手多汗,不必对此感到惊慌,因为这种现象几天后会自动消失。
手汗症病人接受交感神经切断治疗还有另外一些益处,可称为意外收获。2/3的病人其脚汗症也得到了缓解。如果处理T3和T4神经节,80%的病人其腋汗症和腋臭也将得到改善或消失。虽然有几种学说,但脚汗症缓解的机制还不清楚。
治疗前应向病人交代清楚交感神经切断术相关并发症。30%-75%的病人术后会有代偿性多汗,包括胸部、腹部、大腿和背部的多汗。通常,症状为轻到中度,但有5%-10%的病人症状为重度。即使手汗症完全缓解,这种代偿性多汗症也会发生。幸运的是,它是治疗后6个月内会得到改善和消失。这种现象可能是病人不能适应环境的自主神经功能亢进和持续性自主神经功能紊乱的一种表现。