急性胰腺炎




日期:【 2005-5-30 21:59:00 】 来源:【 91医疗网 】 作者:【 康健 】 浏览:【 】次

    概述
腰肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音减弱或消失,血、尿淀粉酶升高。约半数病人伴有胆道疾病。
本病是常见的急腹症之一。有水肿型和出血型两种,实质是病变发展的两个阶段。水肿型病变较轻,较常见。出血型又称坏死型,病变严重,易产生休克,并发症较多,死亡率高,但少见。因此,早诊断,早治疗是关键。
临床表现
1.上腹突发性剧痛,痛呈持续性阵发性加剧,并向腰背痛部放射。 2.恶心呕吐和腹胀。
3.上腹或全腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音减弱或消失。 4.严重时出现高热、黄疸或休克。
5.脐周呈蓝色改变,称为Cullen征。两侧或左侧腰部呈蓝,棕色大片不规则瘀斑,称为Gray-tuner征。
诊断依据
1.上腹剧痛,并恶心呕吐和腹胀。 2.上腹或全腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣减弱或消失。 3.血、尿淀粉酶升高(严重时降低)。4.腹腔穿刺抽出血性混浊液体,查胰淀粉酶升高。
治疗原则
1.禁食、胃肠减压; 2.维持水,电解质平衡,必要时输血; 3.抑制胰酶分泌和抗酶治疗; 4.抗生素治疗; 5.中药治疗; 6.手术治疗;
用药原则
1.水肿型病例,以药物治疗。 2.出血坏死型药物治疗为主,必要时采取手术治疗。
疗效评价
1.治愈:症状体征消失,血、尿淀粉酶正常,如经手术引流,伤口愈合,无术后并发症。
2.好转:症状体征改善,血、尿淀粉酶降低,如经手术引流,引流量减少。
3.未愈:症状体征未改善,血、尿淀粉酶降低不明显,如经手术引流,引流量多,合并胰瘘。

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