酒精性脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比，在肝内过多的脂肪被移除后症状可消失。临床上以肝肿大为最常见体征，其次为肝区痛及压痛。少数病人可有轻度黄疸，实验室检查提示与胆道系统阻塞有关。重症患者可以有腹水和下肢水肿，偶见脾肿大。部分患者可以伴有维生素缺乏表现，如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等。总之，酒精性脂肪肝缺乏特异性临床症状。

     病理特征

    病理检查多表现为肝脏弥漫性肿大，肝重量常达正常肝脏的2～3倍，肝脏色黄、质韧。镜下脂肪变主要见于肝腺泡的2、3区，严重者弥漫分布，大多表现为大泡性脂肪肝，肝内积聚脂肪以甘油三酯为主。依脂肪变范围可分为轻度(脂肪变肝细胞占30%～0%)，中度(脂肪变肝细胞占50%～75%)，重度(脂肪变肝细胞>75%)。细胞脂变本身不致窦周纤维化，但约1/3合并轻至中重度纤维化，以小叶中央静脉区为甚，向外周扩展并与汇管区衔接，纤维间隔融合，形成肝细胞再生结节，小叶扭毁，造成酒精性肝硬变。有时肝组织内可见酒精性透明蛋白小体。

     诊断要点

    有长期大量饮酒或短期的暴饮史。

    有酒精性脂肪肝的临床表现及相应的实验检查异常和影像学改变。

    排除病毒、药物或其他原因所致的脂肪肝。

    据以上三点可做出临床诊断，如果有肝脏组织学上的改变可得到进一步确诊。

     并发症

     酒精性肝炎有出现以下并发症的可能

    肝衰竭：发病后病情急剧恶化，临床表现与重症肝炎相象。常并发肝昏迷、上消化道出血、肾功能衰竭和继发感染而死亡。

    肝内胆汁淤积：黄疸程度重，肝脏明显肿大，腹痛，发热，胆红素和AKP明显增高，而转氨酶仅轻度异常。

    Zieve综合征：本病的三大特点为黄疸、高脂血症和溶血性贫血。可视为酒精性肝炎的一种亚型，停饮酒后，症状可消失。

    乙醇性低糖症：进食量少的病人，在大量饮酒后，可出现血糖过低现象，伴有心悸出汗，神志丧失和其他神经系统表现。静脉注射葡萄糖后有良好效果。

     治疗

    病因治疗：戒酒是根本疗法，是关系到治疗成败的一个最重要因素。单纯性酒精性脂肪肝和以酒精性脂肪肝为主的酒精中毒性肝病(ALD)经戒酒治疗后，肝肿大和一些异常的实验室指标可在2～4周内恢复正常。

    支持疗法：由于长期不平衡膳食的摄入，酒精性脂肪肝患者多伴有维生素缺乏和负氮平衡，所以饮食应限制热量，以低脂高蛋白饮食为主，并补充足够的维生素和矿物质，如维生素Ｂ1、Ｂ6、Ｂ12、叶酸、锌、胆碱、蛋氨酸等。

    去脂药物：腺苷酸可减少急性酒精损害后肝内甘油三酯的增加，刺激线粒体氧化脂肪酸的作用。大量ATP(分解可为腺苷)也有上述作用，另外，安妥明可以减少甘油三酯的合成，并经酶的诱导氧化长链脂肪酸。