痛经是子宫内膜异位症的典型症状,以继发性,渐进性痛经为特点。痛经大多发生在经前、经期,多为经前1-2天,经期第一天最剧,月经于净后疼痛缓解以致消失,疼痛多位于下腹部和腰骰部,可放射至阴道、会阴、肛门、大腿,疼痛程度与病灶大小不一定成正比。如异位内膜累及子宫直肠及子宫直肠后陷及子宫股骨韧带时,多有性交痛和肛门附胀感,经期尤甚。
子宫内膜异位症的确诊要靠腹腔镜或宫腔镜检查,治疗方法为药物或手术治疗。药物治疗多以及医辨证为主。手术治疗又有传统手术治疗或是腹腔镜手术治疗。南医大友谊医院(南京医科大学国际整形美容中心、南京医科大学教学医院)妇科专家们均不主张传统手术治疗,坚持以腹腔镜或宫腔镜微创技术为主,以达到对患者最少伤害的目的。手术方式有:
1、保留生育功能手术:在腹腔镜下,清除病灶、分解粘连、进行囊肿穿刺抽吸、囊肿剥出术等。术时尽量切净病灶,但保留子宫卵巢(双侧或一侧,或部分卵巢)以促进受孕,适用年轻未生育的妇女,手术后症状多能消失,50%-65%妇女在术后有受孕可能。
2、保留卵巢功能手术:半根治手术,适用于年龄在35岁以下但无生育要求的重度患者。行全子宫或次子宫切除及病侧附件切除术。但保留一侧或部分卵巢以维持患者内分泌的功能。
3、根治性手术:将子宫与双侧附件及盆腔内留有的病灶予以切除。适应于45岁以上近绝经期的重度患者。