治疗滴虫性阴道炎需要内服法与外治法共同使用。灭滴灵是杀灭滴虫的特效药。

     (1)一般治疗：治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤并消毒；急性期不要进食辛辣之品及饮酒；禁止性生活，配偶需要一起治疗。

     (2)改变阴道酸碱度：滴虫适合生长的pH为5.5～6，因此使用醋酸洗必泰溶液冲洗阴道，可以降低阴道pH值，抑制滴虫生长。每日1次，10天为1疗程。

     (3)阴道上药：灭滴灵阴道泡腾片或灭滴灵片1片阴道上药，于每晚冲洗阴道后使用，10天为 1疗程。

     (4)口服用药：由于滴虫不仅寄存于阴道内，还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内，这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用，因此还需要口服灭滴灵。同时，男方在一起接受治疗时，主要也是依靠口服灭滴灵。用法：灭滴灵每次200毫克，每日3次，连服7天。本药服用后有可能出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状，可改为饭后服药；如果出现精神错乱、头晕、头痛等中枢神经系统症状，要立即停药。局部用药可以继续使用。

     替硝唑是硝基咪唑类衍生物，每次服用1克，每天1次，连用3天，首次剂量加倍。不良反应有：口内有金属味，恶心，头晕，头痛，疲倦，尿色深等。替硝唑和灭滴灵均为孕妇及哺乳期妇女禁服药。

     (5)中药外洗：使用清热解毒，杀虫止痒的中草药煎汤外洗，可以明显地缓解因滴虫感染引起的外阴炎症，尤其适用于急性滴虫性阴道炎。中西医结合治疗阴道滴虫病有很好的疗效。

     滴虫性阴道炎不易痊愈，常在月经后复发。因此经上述治疗，症状、体征消失，阴道分泌物检查也没有滴虫时，仍要每次月经干净后复诊，做阴道分泌物显微镜检查，连续3个月，如果都为阴性，方为治愈。

     滴虫性阴道炎需要男女双方同治。

     滴虫病可以通过性生活传播。男性患滴虫病，其妻子几乎也全部是滴虫携带者；而妇女患滴虫病后，其配偶60%～90%也会有泌尿道滴虫，可见夫妇双方同时患病的可能性之大。男方患病后，滴虫隐藏在男性尿道中，也能上行感染，引起前列腺炎和附睾炎。男性滴虫病患者仅有不到20%的人有症状，其他人都是无症状带虫者。如果仅妻子治疗，而丈夫不治，性生活又无保护，则妻子即使治愈，也会通过性生活被丈夫再次传染，又成为传染源。如此周而复始，双方的滴虫病都顽固难愈。因此，对患滴虫性阴道炎的妇女要求夫妻双方同时治疗，已成为临床治疗的常规。

     为什么患阴道滴虫病要强调坚持治疗?

     不仅是阴道滴虫感染，发生其他阴道炎时也要求患者坚持治疗，完成治疗疗程。阴道毛滴虫是一种单细胞原虫，有很强的生活能力。当生存环境不适合它生长时，滴虫就会变成球形体，活动明显减弱，对外界环境的敏感性也降低。治疗滴虫病主要使用的是硝基咪唑类药物，有口服和外用两种治疗方法。口服药是为了消灭尿道、尿道旁腺、前庭大腺及子宫颈管等处潜藏的滴虫，这些部位的滴虫单靠外用药是很难消灭的。如果仅用局部阴道治疗，即使将阴道内的滴虫杀灭了，尿道等处未被消灭的滴虫还可以继续生长，源源不断地进入阴道，使阴道滴虫病久治不愈；也许在局部药物的作用下，阴道滴虫暂时改变了生存方式，患者如果不坚持治疗，药力过后滴虫可能又恢复生存活力，继续生长。因此，患者在治疗中应该采取口服与外治同时使用的办法，并且坚持治疗。但是，有些人服用灭滴灵后会出现恶心呕吐、厌食、口中有金属味、腹泻等不适症状，这些都是灭滴灵的副作用，患者如果能耐受，就不要中断治疗，否则滴虫得不到完全杀灭，有可能“东山再起”，反复致病。虽然滴虫不容易对灭滴灵产生抗药性，但确实有抗药株存在。因此建议患者用药治疗应该充分完成疗程，以达到彻底治愈的目的。对灭滴灵有胃肠道反应的患者可以采用饭后服药，以减轻其胃肠道的副反应。如果在服药过程中出现药物疹、白细胞减少，或头晕、精神错乱等中枢神经系统症状，应该停止用药。口服替硝唑的副反应一般小于灭滴灵，疗效也不错，可以作为灭滴灵的替代用药。

     那么，只用口服药，不进行阴道治疗行不行呢?要知道，患滴虫性阴道炎时外阴、阴道充血，女性有阴痒、外阴疼痛、白带量多等许多不适症状。阴道用药可以使药物直接作用于阴道内的滴虫，创造不利于滴虫生存的环境，减轻局部炎性反应，减少患者痛苦。

     滴虫性阴道炎常在月经后复发。因此经过治疗，症状消失、阴道分泌物显微镜检查滴虫为阴性时，也要在月经干净后去医院复诊，进行妇科检查及阴道分泌物复查，连续3个月，都为阴性时才算彻底治愈。

     如果滴虫性阴道炎顽固难愈怎么办?

     导致滴虫性阴道炎顽固难愈的原因可能是：患者未按用药规则坚持用药；夫妻双方未同时接受治疗；某些人灭滴灵的肠道吸收不良，或者因药物被阴道内的某些细菌破坏。

     发生顽固难愈的滴虫性阴道炎后患者不要背上精神包袱，积极治疗仍是祛除疾病的最主要办法。此时治疗需要延长用药时间，可口服替硝唑每次2片，每日1次，饭后服用，首次剂量加倍，连用3～5天。阴道上药在月经间期都可以进行，经期停用，月经干净后重复上述治疗，共进行2～3个月。同时选用中草药熏洗坐浴，对治疗滴虫病也有很好的疗效。在药物治疗的同时，寻找引起滴虫病顽固难愈的原因。

     滴虫病会引起不孕吗?

     常规情况下，妇女能够受孕的重要条件是：丈夫的精子达到一定数量，并且活动度良好。滴虫感染时，阴道的pH值一般为5～6，而正常阴道的pH值应为4 2～5。阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到影响。另外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子数量既少，活动度又不好，就很有可能引起不孕。滴虫病患者中不孕者约占19% ，但这并不是不可逆的，大多数人在滴虫病治愈后，生育能力可以得到恢复。

     生殖道滴虫感染会引起宫颈癌吗?

     感染阴道滴虫病时，宫颈细胞学有时可以出现核异质，且在宫颈癌患者的涂片中有时也有滴虫存在，因此曾经有人怀疑阴道毛滴虫有致癌作用。但后来又发现，这些细胞学的改变可以逆转，当滴虫性阴道炎治愈后6～12周，宫颈细胞学涂片可以转为正常。因此，关于生殖道滴虫病是否能够导致宫颈癌曾经有过异议。有的学者认为，滴虫性阴道炎患者宫颈细胞学出现的核异质是因炎症引起的，阴道滴虫感染不会引起宫颈癌。我国上海及江西对此进行了流行病学调查后明确指出，阴道滴虫是引起宫颈癌的独立的危险因素，在全国第五届宫颈癌学术会议上专家们提出，防治阴道滴虫病对我国农村预防宫颈癌有现实意义。